Глубокая меланхолическая депрессия: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Дэниел Б. Блок, доктор медицинских наук, сертифицированный психиатр с частной практикой в Пенсильвании.

Меланхолическая депрессия — это особый подтип большого депрессивного расстройства (БДР), характеризующийся глубокой утратой радости и интереса ко многим аспектам жизни.

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5-TR) меланхолия рассматривается как спецификатор БДР, то есть диагноз ставится как большое депрессивное расстройство с меланхолическими чертами.

Исследования показывают, что люди с меланхолической депрессией имеют более высокий риск безработицы, психотических симптомов, госпитализации и суицидальных мыслей по сравнению с другими формами депрессии.

Кратко о меланхолической депрессии

Эта форма депрессии сопровождается выраженной утратой удовольствия, замедлением психомоторики и глубоким отчаянием. Факторы, такие как травмы, наследственность и особенности химии мозга, способствуют развитию расстройства, при этом генетическая предрасположенность играет ключевую роль. Основным методом лечения являются антидепрессанты.

История меланхолической депрессии

Хотя меланхолия больше не выделяется как отдельное заболевание, многие специалисты считают целесообразным рассматривать её как отдельный синдром для улучшения терапии.

Термин «меланхолия» возник ещё в древней Греции, где Гиппократ связывал это состояние с избытком «чёрной желчи» — одного из четырёх гуморов организма.

Симптомы, описанные Гиппократом, практически совпадают с современными признаками меланхолической депрессии: страх, потеря аппетита, бессонница, тревожность и грусть.

Основные симптомы

• Глубокое чувство безысходности и пустоты
• Ухудшение состояния по утрам
• Раннее пробуждение (на 2 и более часа раньше обычного)
• Психомоторное замедление или, наоборот, возбуждение
• Потеря аппетита и веса
• Чрезмерное чувство вины

Причины возникновения

Меланхолическая депрессия редко вызывается конкретным событием; даже положительные моменты не улучшают настроение. Риск повышен у пожилых, госпитализированных пациентов и при наличии психотических симптомов.

Причины включают генетическую предрасположенность, семейную историю, травмы, особенности нейрохимии и гормональные изменения.

Исследования нейровизуализации выявили уникальные биологические маркеры, характерные именно для меланхолической депрессии.

Диагностика

Врач проведёт комплексную оценку симптомов, включая вопросы о повседневной активности, настроении, режиме сна и концентрации.

Также важно исключить другие заболевания и состояния, способные вызывать схожие симптомы.

Основные симптомы большого депрессивного расстройства

• Постоянная грусть
• Потеря интереса и удовольствия
• Снижение энергии
• Раздражительность
• Изменения аппетита и сна
• Трудности с концентрацией
• Мысли о смерти или суициде

Характерные признаки меланхолии

• Отличие депрессии от обычной скорби
• Потеря веса или аппетита
• Замедленность или беспокойство
• Чрезмерное чувство вины
• Раннее пробуждение
• Усиление симптомов утром

Сопутствующие состояния

• Биполярное расстройство
• Циклотимия
• Хроническая депрессия
• Расстройства настроения у детей и подростков
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Депрессия, вызванная лекарствами или заболеваниями

При наличии суицидальных мыслей рекомендуется обратиться на национальную горячую линию поддержки или вызвать экстренную помощь.

Эффективные методы лечения

Так как меланхолическая депрессия имеет биологическую природу, медикаментозная терапия является основой лечения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Препараты, такие как флуоксетин, пароксетин и сертралин, помогают улучшить настроение, воздействуя на серотонин в мозге.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗН)

Дулоксетин и венлафаксин влияют на оба нейромедиатора, усиливая эффект.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (ИОЗНД)

Бупропион — препарат, воздействующий на норадреналин и дофамин.

Атипичные антидепрессанты

Миртазапин, тразодон и другие препараты помогают корректировать химический баланс мозга.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Хотя они могут иметь больше побочных эффектов, ТЦА часто эффективнее при меланхолической депрессии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Используются в сложных случаях, требуют контроля из-за риска побочных эффектов.

Исследования подтверждают, что меланхолическая депрессия лучше поддается лечению ТЦА, чем СИОЗС и психотерапии.

Как справиться с меланхолической депрессией

Глубокое отчаяние и потеря интереса к жизни могут серьезно нарушать повседневное функционирование.

Важно обратиться к врачу для назначения антидепрессантов, а также попытаться внести в жизнь полезные изменения:

• Регулярные физические упражнения
• Общение с близкими
• Здоровое питание
• Медитация и релаксация
• Соблюдение режима сна

Симптомы могут затруднять выполнение этих рекомендаций, но с началом терапии станет легче.

Поддержка онлайн-сообществ и групп также может помочь в борьбе с депрессией.

Вывод

Меланхолическая депрессия оказывает сильное влияние на все сферы жизни, но современные методы лечения способны значительно улучшить состояние. При первых признаках обратитесь к специалисту для диагностики и выбора оптимальной терапии.

Источник: Marcia Purse, специалист по психическому здоровью и защитник прав пациентов с биполярным расстройством.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Депрессия на дату 01-01-2024. Статья под заголовком "Глубокая меланхолическая депрессия: причины, симптомы и эффективные методы лечения" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Депрессия. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Глубокая меланхолическая депрессия: причины, симптомы и эффективные методы лечения " помогает принимать более разумные решения в категории Депрессия. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.