Эволюция обязанности предупреждать в психотерапии: ключевые моменты и значение

Кендра Черри, магистр наук, специалист по психосоциальной реабилитации, преподаватель психологии и автор книги «Все о психологии».

Психотерапевты и специалисты в области психического здоровья обязаны сохранять конфиденциальность информации, полученной во время сеансов. Однако существуют ситуации, когда это правило может быть нарушено, особенно если есть угроза насилия. Именно в таких случаях вступает в силу принцип «обязанности предупреждать».

Два судебных процесса сыграли решающую роль в формировании этого принципа: первый установил обязанность предупреждать, второй расширил ее рамки. Хотя цель — предотвратить физический вред, вопрос о нарушении конфиденциальности до сих пор вызывает споры.

Кратко о главном

«Обязанность предупреждать» означает право или обязанность терапевта раскрыть конфиденциальную информацию, если клиент представляет угрозу для себя или окружающих. Этот принцип возник после дела Tarasoff v. Regents of the University of California в 1976 году и был расширен в 1983 году в деле Jablonski by Pahls v. United States. Несмотря на важность безопасности, некоторые специалисты опасаются, что нарушение конфиденциальности может подорвать доверие между терапевтом и клиентом.

Что такое обязанность предупреждать?

Обязанность предупреждать предполагает раскрытие информации о клиенте, если он представляет опасность для себя или других. Для некоторых специалистов это этическое решение, для других — юридическая обязанность.

В большинстве стран специалисты в области психического здоровья обязаны сообщать о потенциальной угрозе, даже если это требует нарушения конфиденциальности. В некоторых юрисдикциях это право, но не обязанность, а в других — разрешено лишь в исключительных случаях.

Американская психологическая ассоциация (APA) в своем кодексе этики допускает раскрытие информации без согласия клиента, если это необходимо для предотвращения вреда. Также раскрытие возможно при согласии клиента или в случаях, предусмотренных законом, например:

• Для оказания профессиональной помощи
• Для консультаций с другими специалистами
• Для получения оплаты за услуги

Обязанность предупреждать дает терапевтам право и обязанность нарушить конфиденциальность при наличии обоснованных подозрений об угрозе, а также защищает их от юридической ответственности в таких случаях.

История юридической обязанности предупреждать

Ряд знаковых судебных дел заложили основу и расширили понятие обязанности предупреждать, когда клиент представляет угрозу себе или другим.

Дело Tarasoff v. Regents of the University of California (1976)

Это дело стало отправной точкой для юридической обязанности предупреждать. В 1968 году студенты Калифорнийского университета Татьяна Тарасов и Просенджит Поддар познакомились, но их отношения не были взаимными. После отказа Тарасов Поддар начал преследовать ее и пережил эмоциональный кризис.

В 1969 году Поддар стал пациентом психолога Лоуренса Мура, который предупредил полицию о намерениях Поддара причинить вред Тарасов. Несмотря на кратковременный арест и обещание Поддара держаться подальше, предупреждение Тарасов и ее семье не последовало.

Вскоре Поддар напал на Тарасов, сначала ранив из пневматического оружия, а затем смертельно ударив ножом. Родители Тарасов подали иск против терапевтов и университета, утверждая, что их дочь должна была быть предупреждена. Верховный суд Калифорнии постановил, что безопасность общества важнее конфиденциальности.

Дело Jablonski by Pahls v. United States (1983)

Это дело расширило обязанность предупреждать, установив, что терапевт обязан изучать историю пациента, чтобы оценить риск угрозы. В случае с Филиппом Яблонски терапевт не учел его предыдущие насильственные действия, из-за чего не была предупреждена его девушка, которая впоследствии была убита.

Дело Ewing v. Goldstein (2004)

В 2004 году обязанность предупреждать была расширена на угрозы, сообщаемые членами семьи клиента. В деле с Джено Колелло, который угрожал убить бывшего парня своей девушки, терапевт был проинформирован отцом клиента, но не предупредил потенциальную жертву. После выписки Колелло совершил убийство и покончил с собой.

Примеры применения обязанности предупреждать

Терапевты должны сообщать только о конкретных угрозах, не раскрывая подробности лечения. Не относящаяся к угрозе информация остается конфиденциальной.

Четкие и конкретные планы причинения вреда однозначно требуют предупреждения. В иных случаях терапевт использует профессиональное суждение для оценки серьезности угрозы, учитывая историю насилия и текущее состояние клиента.

Примеры ситуаций, требующих внимания к обязанности предупреждать:

• Клиент говорит о желании убить коллегу, но не указывает конкретного человека
• Пациент фантазирует о насилии, но утверждает, что не совершит его
• Клиент имеет средства для причинения вреда и выражает сильный гнев по отношению к конкретному человеку, но не делает явных угроз

Критика обязанности предупреждать

Несмотря на десятилетия существования, обязанность предупреждать вызывает споры. В 2013 году тогдашний президент APA Дональд Н. Берсофф выразил мнение, что решение по делу Tarasoff было ошибочным, так как нарушение конфиденциальности подрывает доверие между клиентом и терапевтом и должно применяться только в крайнем случае.

Некоторые считают, что если бы угрозы Поддара не были раскрыты, он мог бы продолжить лечение и избежать трагедии, но это остается лишь предположением.

Для получения дополнительной информации и углубленного понимания вопросов безопасности, этики и юридических аспектов онлайн-терапии рекомендуем ознакомиться с соответствующими источниками.

Автор: Кендра Черри, магистр педагогики
Специалист по психосоциальной реабилитации, преподаватель психологии и автор книги «Все о психологии».

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Психологические теории на дату 28-10-2023. Статья под заголовком "Эволюция обязанности предупреждать в психотерапии: ключевые моменты и значение" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Психологические теории. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Эволюция обязанности предупреждать в психотерапии: ключевые моменты и значение " помогает принимать более разумные решения в категории Психологические теории. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.