Эффективные стратегии борьбы с устойчивой к лечению шизофренией

Шизофрения — сложное психическое расстройство, требующее индивидуального подхода к терапии. Однако иногда симптомы сохраняются несмотря на многократные попытки медикаментозного лечения, что указывает на устойчивую к терапии шизофрению (УТШ).

Галлюцинации, заблуждения и нарушение последовательности мыслей — основные проявления психоза, которые затрудняют восприятие реальности. Обычно медикаменты помогают контролировать эти проявления, но при отсутствии эффекта после двух и более препаратов с курсом не менее 6 недель возникает подозрение на УТШ.

Что такое устойчивость к лечению при шизофрении?

Устойчивость к терапии означает, что стандартные препараты не приносят улучшения после адекватного курса лечения. Согласно современным исследованиям, около трети пациентов со шизофренией сталкиваются с этой формой, а по некоторым оценкам — до половины.

Несмотря на это, шизофрения остаётся относительно редким заболеванием, поражающим менее 0,5% населения мира.

Симптомы устойчивой к лечению шизофрении

УТШ проявляется теми же симптомами, что и обычная шизофрения, подразделяющимися на позитивные и негативные, согласно классификации DSM-5-TR.

Позитивные симптомы

• бредовые идеи
• галлюцинации
• нарушения мышления
• дезорганизованное поведение

Негативные симптомы

• сглаженность аффекта (снижение эмоциональной выразительности)
• алгия (уменьшение речевой активности)
• аволюция (потеря мотивации и целенаправленной деятельности)
• асоциальность (изоляция от общества)
• ангедония (утрата способности получать удовольствие)

Ключевой особенностью УТШ считается сохраняющаяся выраженность позитивных симптомов, несмотря на лечение.

Современные подходы к лечению УТШ

Исследования продолжаются, но уже сейчас некоторые специалисты рассматривают УТШ как отдельный подтип шизофрении с уникальными биологическими маркерами, требующими нестандартных методов терапии.

Ведущие организации, такие как Американская психиатрическая ассоциация и Британская ассоциация психофармакологии, рекомендуют использовать клозапин — атипичный антипсихотик, доказавший свою эффективность именно при УТШ.

Однако медикаментозное лечение — лишь часть комплексного подхода. Кандидат социальных наук Кэндис Коткин-Де Карвальо подчёркивает важность сочетания лекарств с психотерапией и альтернативными методами, а также поддержания здорового образа жизни, включая физическую активность, социальное взаимодействие и правильный режим сна.

Почему клозапин не используется сразу?

Клозапин сопровождается серьёзными предупреждениями из-за риска опасных побочных эффектов, таких как агранулоцитоз, судороги, миокардит и другие осложнения. Поэтому требуется регулярный контроль крови — еженедельный первые полгода, затем постепенно реже.

Что делать при неэффективности клозапина?

От 40% до 70% пациентов не реагируют на клозапин, что называют ультра-устойчивой шизофренией. В таких случаях применяют комбинированные методы: добавляют другие препараты (например, брекспипразол или арипипразол), а также психотерапевтические техники — когнитивно-поведенческую терапию, электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию.

Инновационные исследования показывают, что препараты, используемые при других заболеваниях, например, пимавансерин при болезни Паркинсона, могут помочь некоторым пациентам с УТШ.

Причины возникновения устойчивой к лечению шизофрении

Точные причины УТШ пока не установлены, однако выявлены различия в структуре и работе мозга по сравнению с лечащимися формами шизофрении. Среди них — уменьшение серого вещества в лобных областях, снижение толщины определённых кортикальных зон, изменения в базальных ганглиях и нарушенная связь между мозговыми структурами.

Однако не во всех случаях нейробиологические изменения однозначно объясняют устойчивость к терапии. Факторами риска также считаются ранний дебют психоза и низкий уровень функционирования до появления симптомов.

Общие факторы риска шизофрении

• генетическая предрасположенность
• употребление психоактивных веществ
• влияние неблагоприятных факторов в пренатальном периоде
• аутоиммунные заболевания
• дисбаланс нейротрансмиттеров, таких как дофамин и глутамат

Что делать дальше?

Если после двух адекватных курсов терапии симптомы сохраняются, важно обсудить с врачом возможность устойчивой к лечению шизофрении. Возможно, будет рекомендован переход на клозапин или комбинированное лечение.

Помните, что шизофрения — хроническое заболевание, и успешная терапия включает не только медикаменты, но и социальную поддержку, психотерапию и здоровый образ жизни.

Изучите полезные статьи в категории Сексуальное здоровье на дату 23-12-2022. Статья под заголовком "Эффективные стратегии борьбы с устойчивой к лечению шизофренией" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Сексуальное здоровье. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Эффективные стратегии борьбы с устойчивой к лечению шизофренией " расширяет ваши знания в категории Сексуальное здоровье, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.