Все, что нужно знать о кишечной эндометриозе после гистерэктомии

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки (эндометрий), начинает расти за пределами самой матки. Такая ткань может появляться в различных областях брюшной полости и таза. Около 3-37% случаев эндометриоза затрагивают кишечник.

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, которая иногда проводится одновременно с удалением яичников (оофорэктомия).

При эндометриозе эти операции считаются крайней мерой лечения. Они помогают уменьшить хронические тазовые боли, но не гарантируют полного излечения. Заболевание может рецидивировать, особенно в области кишечника.

Иногда первые проявления кишечного эндометриоза возникают именно после гистерэктомии. Однако чаще всего заболевание уже присутствовало, но оставалось невыявленным. Гистерэктомия не вызывает эндометриоз.

Рассмотрим причины возникновения кишечного эндометриоза после гистерэктомии, возможные осложнения и современные подходы к лечению.

Причины кишечного эндометриоза после гистерэктомии

Механизмы развития заболевания пока недостаточно изучены. Точно неизвестно, почему эндометриоидная ткань растет именно на кишечнике, но после репродуктивных органов это наиболее частое место локализации.

Во время гистерэктомии могли быть незамеченные мелкие поражения кишечника.

Основные возможные причины:

1. Микроскопические очаги

Эндометриоз прогрессирует постепенно. Удаление матки устраняет часть проблемы, но даже микроскопические остатки ткани способны вызвать рецидив.

Толстая и тонкая кишка — наиболее частые места повторного поражения после удаления матки и яичников.

2. Сохранение яичников

Некоторые пациенты предпочитают сохранить один или оба яичника при гистерэктомии, чтобы избежать раннего климакса и необходимости гормонозаместительной терапии (ГЗТ).

Однако сохранение яичников повышает риск возврата эндометриоза.

3. Синдром остаточного яичника

При удалении яичников может остаться небольшой участок ткани, который продолжает выделять гормоны и провоцировать рецидив заболевания.

4. Гормонозаместительная терапия

Возобновление эндометриоза после гистерэктомии чаще наблюдается у пациентов, принимающих ГЗТ.

Хотя случаи развития эндометриоза у женщин без истории болезни, но на ГЗТ, крайне редки, данный фактор необходимо учитывать.

5. Лимфоваскулярное распространение

Редко эндометриоз может затрагивать лимфатические узлы, что способствует его распространению. Несмотря на это, заболевание остается доброкачественным.

Симптомы кишечного эндометриоза

К возможным проявлениям относятся:

• постоянные или повторяющиеся боли в животе;
• чередование запоров и диареи;
• вздутие;
• кровь или слизь в стуле;
• изменения в частоте и консистенции стула;
• спазмы кишечника;
• тошнота и рвота;
• болезненные дефекации;
• боли в тазу или прямой кишке.

Симптомы могут проявляться в разное время и различаться по интенсивности. У некоторых пациентов симптомы цикличны, особенно если яичники сохранены.

Важно помнить, что перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях кишечника. Консультация с врачом поможет правильно диагностировать проблему.

Методы лечения

Выбор терапии зависит от следующих факторов:

• тяжести симптомов;
• степени распространения болезни;
• возраста и общего состояния здоровья;
• предыдущих методов лечения;
• личных предпочтений пациента.

Обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен) могут облегчить боль и снизить воспаление, но не влияют на течение заболевания.

Гормональная терапия

Врач может назначить гормональные препараты для снижения воспаления и замедления образования фиброзной ткани. Это могут быть гормональные контрацептивы, даже если необходимость в контрацепции отсутствует.

Решение о назначении гормональной терапии принимается индивидуально с учетом всех рисков и преимуществ.

Хирургическое вмешательство

Операция рассматривается как крайняя мера. Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации.

Перед операцией хирург подробно объяснит процесс, но во время процедуры может принимать решения, исходя из реального состояния тканей.

Лапароскопия и лапаротомия

Лапароскопия — минимально инвазивная операция с несколькими маленькими разрезами, позволяющая удалить мелкие очаги эндометриоза с сохранением здоровых тканей.

Лапаротомия — открытая операция, применяется при тяжелом поражении, когда лапароскопия невозможна.

Методы резекции

Ректальное «сбривание» — удаление небольших поверхностных очагов в прямой кишке с минимальным повреждением тканей.

Дисковая резекция — удаление маленьких участков пораженной ткани с последующим восстановлением кишечника.

Сегментарная резекция — удаление значительных участков кишечника с поражением, с последующим соединением здоровых концов.

Восстановление

Время восстановления зависит от вида операции, возраста, общего состояния здоровья и наличия осложнений.

Важно знать, что даже после операции сохраняется риск повторного развития эндометриоза в кишечнике.

Возможные осложнения

Поверхностный эндометриоз может перейти в глубокий инфильтрирующий эндометриоз, затрагивающий важные органы, такие как мочеточники, мочевой пузырь и кишечник.

Редко рубцевание может вызвать острое кишечное непроходимость с симптомами:

• тошнота;
• боли в животе;
• затруднения при дефекации.

Без своевременного лечения это состояние опасно для жизни.

Любая операция несет риски анестезии, инфекции, кровотечения и повреждения соседних тканей.

При хирургии кишечника возможна перфорация или необходимость формирования стомы — отверстия на животе для вывода отходов. Стома может быть временной или постоянной.

Когда обращаться к врачу

Если после гистерэктомии наблюдаются проблемы с кишечником или плохое восстановление, необходимо обратиться к специалисту. Симптомы могут быть связаны не только с эндометриозом, но и с другими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника или синдром раздраженного кишечника.

Полное медицинское обследование, включая анализы и инструментальные исследования (колоноскопия, МРТ, УЗИ), поможет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Где получить поддержку

Организации и сообщества

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое существенно влияет на качество жизни. Общение с людьми, столкнувшимися с похожими проблемами, помогает справляться с трудностями.

• Ассоциация эндометриоза;
• Фонд эндометриоза Америки;
• endometriosis.org;
• Группы поддержки на Meetup.com.

Вывод

Эндометриоз — это патологический рост ткани, подобной эндометрию, за пределами матки, который может затрагивать кишечник.

Гистерэктомия не является причиной развития кишечного эндометриоза. Часто очаги уже существуют до операции и проявляются позже.

При появлении симптомов важно обратиться к врачу для точной диагностики и выбора оптимального лечения.

Хотя полного излечения пока нет, современные методы терапии позволяют эффективно контролировать симптомы и улучшать качество жизни.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 25-02-2024. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о кишечной эндометриозе после гистерэктомии" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Все, что нужно знать о кишечной эндометриозе после гистерэктомии " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.