Современные подходы к лечению тройного негативного рака молочной железы

Обзор

Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) представляет собой агрессивный тип рака, который отличается быстрым ростом и распространением. Около 15–20% всех случаев рака молочной железы относятся именно к этому виду.

Опухоли при ТНРМЖ обычно классифицируются как высокодифференцированные (III степени), что означает значительное отличие раковых клеток от нормальных здоровых клеток груди. Данный тип опухолей не содержит рецепторов к эстрогену (ER), прогестерону (PR) и не экспрессирует белок HER2, что исключает возможность применения гормональной и таргетной терапии.

Несмотря на отсутствие специфических мишеней для некоторых видов терапии, тройной негативный рак успешно поддается лечению современными методами.

Методы лечения тройного негативного рака молочной железы

Лечение обычно комплексное и включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургия

При органосохраняющей операции (лампэктомии) удаляется опухоль с окружающей небольшой зоной здоровой ткани.

В некоторых случаях необходима мастэктомия — полное удаление молочной железы. Существуют различные виды мастэктомии:

• Простая мастэктомия: удаление молочной железы, соска, ареолы и большей части кожи.
• Модифицированная радикальная мастэктомия: помимо груди удаляются также лимфатические узлы подмышечной области и фасция грудных мышц.
• Радикальная мастэктомия: редкая операция, включающая удаление грудных мышц.

Если планируется реконструкция груди, возможна кожесохраняющая или сосковосохраняющая мастэктомия при отсутствии поражения кожи или ареолы. После операции обычно требуется госпитализация на ночь и восстановление длительностью около шести недель. Реконструкция груди проводится в последующем.

После мастэктомии устанавливаются дренажи для отведения жидкости, которые снимаются через 1-2 недели. Возможные осложнения включают болезненность, отек, боль в подмышечной области, скованность плеча и феномен фантомной боли.

Удаление лимфатических узлов повышает риск развития лимфедемы — отека руки.

Выбор вида операции зависит от количества, размера и локализации опухолей, наличия поражения кожи или соска, а также планов по реконструкции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия направлена на уничтожение оставшихся после операции раковых клеток. Облучение проводится в области удаления опухоли и может быть особенно важно при поражении лимфатических узлов или близком расположении опухоли к грудной стенке.

Для точного наведения лучей на кожу наносятся небольшие татуировки. Терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение 5-6 недель. Процедура занимает несколько минут, во время которых пациент должен сохранять неподвижность.

Побочные эффекты включают покраснение и раздражение кожи, сухость, зуд и общую усталость.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из ключевых методов лечения ТНРМЖ и часто применяется на ранних стадиях. Этот метод системного воздействия уничтожает раковые клетки по всему организму, снижая риск метастазирования.

Химиотерапия может использоваться до операции для уменьшения размера опухоли или после операции для уничтожения оставшихся клеток.

Основные схемы включают препараты:

• Доксорубицин (Adriamycin) и циклофосфамид (AC)
• Доксорубицин, циклофосфамид и 5-фторурацил (FAC или CAF)
• Эпирубицин (Ellence) в комбинации с циклофосфамид (FEC)
• Паклитаксел и доцетаксел в сочетании с AC или FEC (ACT, FEC-T)

Лечение проводится внутривенно циклами с интервалом 1–3 недели и может длиться от 3 до 6 месяцев и более. Возможные побочные эффекты: тошнота, потеря аппетита, язвочки во рту, изменения ногтей, усталость и выпадение волос.

Клинические исследования

Участие в клинических испытаниях позволяет получить доступ к перспективным методам лечения, которые еще не одобрены для массового применения. Это способствует развитию науки и улучшению терапии ТНРМЖ.

Перед участием следует учитывать расстояние до клиники, частоту визитов к врачу, возможные непредсказуемые побочные эффекты, а также финансовые аспекты, включая покрытие страховкой.

Для отбора пациентов учитываются диагноз, предшествующее лечение и состояние здоровья. Подробную информацию можно получить у лечащего врача или в базе данных Национального института рака.

Прогноз

Тройной негативный рак молочной железы характеризуется более агрессивным течением и сложностями в лечении по сравнению с другими типами рака груди. Прогноз зависит от стадии, размера и количества опухолей, а также вовлеченности лимфатических узлов.

Риск рецидива наиболее высок в первые пять лет после лечения, особенно на третьем году, после чего значительно снижается.

Современные данные показывают, что около 77% женщин с ТНРМЖ живут более пяти лет после постановки диагноза, что, хотя и ниже, чем при других формах рака молочной железы, демонстрирует эффективность современных методов лечения.

Важно помнить, что большинство пациенток с ТНРМЖ успешно проходят лечение и не сталкиваются с рецидивами.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 18-06-2017. Статья под заголовком "Современные подходы к лечению тройного негативного рака молочной железы" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Современные подходы к лечению тройного негативного рака молочной железы " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.