Полное руководство по покрытию кисты̆ного фиброза программой Medicare

Программа Medicare предлагает широкий спектр услуг и лекарств для пациентов с кистозным фиброзом. Для получения полной поддержки часто рекомендуется комбинировать разные части Medicare или оформить план Medicare Advantage (Часть C).

Если у вас диагностирован кистозный фиброз и вы являетесь участником Medicare, у вас есть доступ к важным медицинским услугам, включая диагностику, лечение и уход.

Продолжайте читать, чтобы узнать подробности о том, что именно покрывается программой Medicare.

Какие части Medicare обеспечивают покрытие при кистозном фиброзе?

Каждая часть Medicare предоставляет свой вид поддержки, что поможет получить необходимое лечение и уход при этом хроническом заболевании.

Понимание того, какие услуги покрываются каждой частью, помогает грамотно планировать медицинское обслуживание.

Ниже приведён обзор покрываемых услуг по частям Medicare:

Часть A Medicare

Часть A — это страхование госпитализации. Она покрывает услуги стационарного лечения, включая:

• пребывание в больнице
• реабилитацию в стационарных центрах
• некоторые виды ухода на дому

Часть B Medicare

Часть B — медицинское страхование. Она покрывает амбулаторное лечение, включая:

• посещения врачей
• скорую помощь и неотложные визиты
• диагностические обследования
• медицинское оборудование для домашнего использования

Часть D Medicare

Часть D обеспечивает покрытие рецептурных лекарств.

Оригинальный Medicare (Части A и B) не покрывает лекарства, принимаемые дома, за исключением препаратов, выданных в больнице или кабинете врача. Чтобы получить покрытие на лекарства для домашнего применения, необходимо оформить отдельный план Часть D или выбрать Medicare Advantage с включённым покрытием лекарств.

Каждый план Часть D содержит список разрешённых препаратов — формуляр, в котором указано, какие лекарства и по какой стоимости покрываются.

Medigap

Планы Medigap, также известные как дополнительные страховые планы Medicare, помогают покрыть часть затрат, не входящих в Оригинальный Medicare, таких как франшизы и доплаты.

Они не расширяют спектр услуг, но снижают финансовую нагрузку при лечении. Получить план Medigap можно только при участии в Оригинальном Medicare.

Планы Medicare Advantage (Часть C)

Часть C, или Medicare Advantage, объединяет покрытие Частей A и B и часто включает дополнительные услуги и покрытие рецептурных препаратов.

В таких планах используется сеть медицинских учреждений, поэтому важно получать услуги у врачей и клиник, входящих в сеть.

Что именно покрывается Medicare при кистозном фиброзе?

Рассмотрим подробнее, какие услуги покрываются разными частями программы при лечении кистозного фиброза.

Медицинские услуги

Medicare покрывает посещения врачей, диагностические тесты, лечение и назначенные медикаменты. При этом для некоторых услуг действуют особые правила.

Основные покрываемые услуги включают:

• Диагностика: тестирование на кистозный фиброз покрывается Часть B или планами Medicare Advantage. Иногда диагноз ставится уже во взрослом возрасте.
• Приём у врачей и специалистов: посещения покрываются Часть B или планами Medicare Advantage. При использовании Часть B направление к специалисту не требуется, тогда как для многих планов Medicare Advantage оно необходимо.
• Физиотерапия: покрытие предоставляется через Часть B или Medicare Advantage без ограничений по количеству сеансов при медицинской необходимости.
• Дыхательная терапия: услуги дыхательного терапевта покрываются Часть B или Medicare Advantage. В случае лечения в больнице или в рамках домашнего ухода — покрытие обеспечивается Часть A.
• Пульмонологическая реабилитация: амбулаторное лечение покрывается Часть B и Medicare Advantage, иногда требуется предварительное одобрение.
• Трансплантация лёгких: подготовка и консультации покрываются Часть B, операция и госпитализация — Часть A.

Лекарственные препараты

Лечение часто включает препараты для домашнего применения, которые покрываются планами Часть D или Medicare Advantage с лекарственным покрытием.

Покрытие распространяется на препараты, одобренные FDA, включая:

• таблетки
• небулайзерные растворы
• назальные спреи

Типичные лекарства включают:

• бронходилататоры: альбутерол (ProAir HFA), ипратропий (Atrovent), теофиллин (Theo-24)
• муколитики: гуайфенезин (Mucinex), гипертонический раствор, ацетилцистеин
• ферменты для пищеварения: панкреатическая липаза и панкреатин
• противовоспалительные препараты: беклометазон (Qvar), флунисолида (Aerospan), флутиказон (Flovent HFA), ибупрофен (Advil), метилпреднизолон (Medrol), преднизон (Rayos)

Кроме того, Medicare покрывает временное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами.

Важно помнить, что не все планы Часть D или Medicare Advantage покрывают все лекарства, поэтому стоит внимательно изучать формуляры при выборе плана.

Медицинское оборудование для дома

Часть B покрывает необходимое медицинское оборудование для домашнего использования, известное как прочное медицинское оборудование.

Наиболее распространённые виды оборудования включают:

• кислородная терапия с баллонами, трубками и расходными материалами
• небулайзеры
• жилеты для грудной физиотерапии
• устройства с положительным выдохом

Для полного покрытия оборудование должно быть приобретено у поставщиков, участвующих в программе Medicare и принимающих условия оплаты Medicare.

Что Medicare не покрывает при кистозном фиброзе?

Большинство необходимых услуг покрывается, однако есть исключения:

• Экспериментальные методы лечения и процедуры, не одобренные FDA, не покрываются.
• Долгосрочный уход в стационаре ограничен 100 днями, при условии выполнения определённых требований и оплаты доплат.
• Длительный домашний уход покрывается только при медицинской необходимости и предполагаемом улучшении состояния.
• Проживание в домах престарелых, пансионатах и аналогичных учреждениях не покрывается, так как считается немедицинской услугой.

Дополнительные ресурсы по кистозному фиброзу

Для более подробной информации о симптомах, лечении и повседневном управлении заболеванием рекомендуем ознакомиться с ресурсами нашего портала Healthine:

• Рацион питания при кистозном фиброзе
• 19 советов по снижению риска перекрёстной инфекции
• 5 рекомендаций для комфортной жизни с кистозным фиброзом
• Что нужно знать перед началом лечения
• Как справляться с жизнью с кистозным фиброзом

Основные выводы

Medicare предлагает всестороннее покрытие диагностики, лечения и ухода при кистозном фиброзе. Для получения покрытия рецептурных препаратов необходимо оформить план Часть D или Medicare Advantage с включённым лекарственным покрытием.

Программа не оплачивает экспериментальные методы и длительный уход в учреждениях, однако может покрывать часть расходов, связанных с участием в клинических исследованиях.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Ресурсы по Medicare на дату 03-09-2024. Статья под заголовком "Полное руководство по покрытию кисты̆ного фиброза программой Medicare" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Ресурсы по Medicare. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Полное руководство по покрытию кисты̆ного фиброза программой Medicare " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Ресурсы по Medicare. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.