Комплексная диагностика и стадии хронического лимфоцитарного лейкоза

Диагностика хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) включает комплекс анализов крови, исследований костного мозга, визуализационных процедур и биопсии.

ХЛЛ — это медленно прогрессирующий лейкоз, поражающий белые кровяные клетки — лимфоциты, в частности В-клетки, отвечающие за иммунитет организма.

Чаще всего ХЛЛ выявляется случайно в ходе планового анализа крови, так как у пациентов на ранних этапах симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования: анализы крови, биопсию костного мозга и визуализационные методы.

Далее подробно рассмотрим этапы диагностики и стадии заболевания.

Физикальное обследование

На первом приёме врач проводит осмотр и собирает анамнез. По данным Американского онкологического общества (ACS), при подозрении на ХЛЛ врач уточняет:

• наличие и характер симптомов, их длительность и интенсивность;
• перенесённые заболевания;
• принимаемые лекарства;
• семейную медицинскую историю;
• факторы риска, связанные с ХЛЛ.

Во время осмотра обращают внимание на увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха, а также на признаки увеличения селезёнки и печени.

Другие возможные симптомы ХЛЛ включают:

• сильную усталость;
• необъяснимую потерю веса свыше 10% за последние 6 месяцев;
• лихорадку, длящуюся более 2 недель;
• обильное ночное потоотделение.

Анализы крови

Анализы крови — это основной и часто достаточный метод диагностики ХЛЛ, согласно ACS. Включают:

Общий анализ крови с дифференцировкой

Этот анализ измеряет количество различных клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также подсчитывает количество каждого типа лейкоцитов.

Повышение лимфоцитов свыше 5 000 на мм³ (лимфоцитоз) является важным признаком ХЛЛ. Кроме того, могут наблюдаться сниженные уровни эритроцитов и тромбоцитов.

Однако одного этого анализа недостаточно для окончательного диагноза.

Цитометрия потока

Лабораторный метод, позволяющий точно определить наличие и количество клеток ХЛЛ по специфическим маркерам на поверхности или внутри клеток.

Исследование костного мозга

Костный мозг — источник новых кровяных клеток. Его исследование помогает оценить степень поражения и выявить цитопению.

Основные методы:

• аспирация костного мозга — забор материала иглой из тазовой кости;
• биопсия — взятие образца кости и костного мозга для детального анализа.

Результаты могут показать:

• повышенное количество клеток, формирующих кровь;
• замещение нормальных клеток костного мозга клетками ХЛЛ;
• распространение ХЛЛ в костном мозге — узловое или диффузное, что влияет на прогноз.

Биопсия лимфатического узла

При необходимости берут образец увеличенного лимфоузла для исследования наличия в нём лимфоцитов и оценки стадии заболевания.

Визуализационные исследования

Для выявления причин увеличения лимфоузлов, селезёнки или печени применяют:

• компьютерную томографию (КТ);
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), часто в сочетании с КТ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Генетические и молекулярные исследования

Генетические тесты выявляют изменения в хромосомах и генах, например, делеции участков хромосом 11, 17 или 13, которые влияют на прогноз заболевания.

Наиболее распространённый метод — флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). Также применяются ПЦР и секвенирование ДНК.

Дифференциальная диагностика

Диагностические процедуры помогают исключить другие заболевания с похожими симптомами, включая:

• острый лимфобластный лейкоз;
• фолликулярную лимфому;
• волосатоклеточный лейкоз;
• неходжкинские лимфомы и другие.

Кроме того, ХЛЛ может трансформироваться в более агрессивные формы лимфомы, такие как диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома или болезнь Ходжкина.

Часто задаваемые вопросы

Какие критерии диагностики ХЛЛ?

Диагностическим критерием является наличие лимфоцитоза более 5 000 клеток на мм³ крови, сохраняющегося не менее 3 месяцев.

Какие исследования подтверждают диагноз?

Чаще всего достаточно анализов крови и биопсии лимфоузлов. При необходимости назначаются визуализационные и генетические тесты.

Является ли ХЛЛ смертельным заболеванием?

Прогноз при ХЛЛ относительно благоприятный: около 88% пациентов живут более 5 лет после постановки диагноза.

Итог

Хронический лимфоцитарный лейкоз — медленно прогрессирующий рак крови, поражающий белые клетки иммунной системы. Для постановки диагноза применяются как физический осмотр, так и комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Раннее и точное выявление ХЛЛ позволяет подобрать эффективную терапию и улучшить качество жизни пациентов.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 26-10-2024. Статья под заголовком "Комплексная диагностика и стадии хронического лимфоцитарного лейкоза" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Комплексная диагностика и стадии хронического лимфоцитарного лейкоза " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.