Все, что нужно знать о мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (МИРМП) — это форма злокачественного новообразования, которая проникает в мышечный слой стенки мочевого пузыря и может распространяться дальше. Этот тип рака отличается высокой агрессивностью и быстрым прогрессированием, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз.

По данным Американского онкологического общества, ежегодно в США диагностируется более 80 000 новых случаев рака мочевого пузыря, при этом тенденция к снижению заболеваемости сохраняется благодаря улучшению профилактики и ранней диагностики.

Рак мочевого пузыря классифицируется по стадиям в зависимости от глубины поражения тканей. Мышечно-инвазивный рак — это опухоль, которая проникла через слизистую оболочку в мышечный слой, что соответствует стадии 2 и выше.

Далее мы расскажем о ключевых признаках МИРМП, причинах его возникновения, методах диагностики и современных подходах к терапии.

Что такое мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря?

МИРМП возникает, когда злокачественные клетки прорастают в мышечную ткань мочевого пузыря. При постановке диагноза примерно у четверти пациентов обнаруживают именно этот вид рака.

Особенность этого процесса — высокая вероятность дальнейшего распространения опухоли на окружающие органы и ткани.

Можно ли вылечить мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря?

Лечение МИРМП требует комплексного и интенсивного подхода. Ранние и агрессивные методы терапии могут дать шанс на излечение, однако риск рецидива остается высоким.

Симптомы мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Основной симптом — наличие крови в моче, которая может варьироваться от ярко-красного до коричневого оттенка.

Другие проявления включают:

• учащённые или внезапные позывы к мочеиспусканию;
• боль или жжение при мочеиспускании;
• ложные позывы к мочеиспусканию при пустом пузыре;
• ночные пробуждения для мочеиспускания (ноктурия).

Эти признаки могут свидетельствовать и о более распространённых заболеваниях, таких как инфекции мочевыводящих путей, но при их постоянстве важно обратиться к врачу.

Если рак распространяется, могут появиться дополнительные симптомы:

• сильная усталость;
• потеря аппетита;
• необъяснимая потеря веса;
• затруднённое или невозможное мочеиспускание;
• боли в животе или пояснице с одной стороны;
• отёки ног.

Причины и факторы риска развития МИРМП

Точная этиология рака мочевого пузыря неизвестна, однако он развивается из-за мутаций в ДНК клеток, которые запускают неконтролируемое деление и рост.

Основной фактор риска — курение, которое способствует до 50% случаев опухолей мочевого пузыря. Вдыхание вторичного табачного дыма также увеличивает вероятность заболевания.

К другим факторам относятся:

• наследственная предрасположенность и семейный анамнез;
• генетические синдромы, повышающие риск онкологии;
• профессиональное воздействие канцерогенов;
• предшествующее лечение химиотерапией или облучением в области таза;
• хронические воспалительные процессы или инфекции мочевого пузыря.

Как диагностируют мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря?

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Врач назначает лабораторные исследования:

• анализ мочи для выявления крови и других аномалий;
• бактериальный посев мочи для исключения инфекции;
• цитология мочи и тесты на опухолевые маркеры.

Для подтверждения диагноза проводят цистоскопию — обследование с помощью тонкого эндоскопа с подсветкой, позволяющего визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. В ходе процедуры может быть выполнена биопсия с трансуретральной резекцией опухоли (TURBT) для гистологического исследования.

Гистопатология помогает определить степень агрессивности и инвазивности опухоли.

После подтверждения МИРМП назначают дополнительные исследования для оценки распространённости:

• ретроградная или внутривенная пиелография с использованием контрастного вещества для визуализации мочевых путей;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• рентгенография грудной клетки;
• сканирование костей;
• общий анализ крови и биохимические тесты для оценки функций печени и почек.

Методы лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Основной подход к лечению МИРМП — комплексная терапия, включающая неоадъювантную химиотерапию и лучевую терапию для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством.

Рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) предполагают следующие варианты:

• неоадъювантная химиотерапия на основе цисплатина с последующей радикальной цистэктомией;
• радикальная цистэктомия без химиотерапии для пациентов с противопоказаниями;
• сохранение мочевого пузыря с одновременной химиолучевой терапией и последующей TURBT;
• лучевая терапия или TURBT для пациентов, не подходящих для хирургического или комбинированного лечения.

Предотвращение рецидивов

После радикальной цистэктомии при высоком риске возврата заболевания возможно назначение адъювантной иммунотерапии, например, препаратом ниволумаб (Opdivo) на срок до одного года. Выбор терапии зависит от индивидуального риска рецидива и предыдущего лечения.

Лечение метастатического рака

При распространении опухоли на отдалённые органы применяются различные методы, включая:

• паллиативную цистэктомию с мочевым отведением для облегчения симптомов;
• системную химиотерапию;
• лучевую терапию;
• иммунотерапию;
• таргетную терапию.

Прогноз при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря

МИРМП характеризуется быстрым прогрессированием и высокой вероятностью метастазирования, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Обзор исследований 2020 года показывает, что пятилетняя относительная выживаемость при МИРМП составляет от 60% до 70%, однако около половины пациентов сталкиваются с развитием метастаз после радикальной цистэктомии.

Данные Национального института рака по стадиям рака мочевого пузыря демонстрируют следующую пятилетнюю выживаемость:

На прогноз влияют следующие факторы:

• степень распространения опухоли;
• гистологический тип рака;
• агрессивность опухоли;
• эффективность применённого лечения;
• возраст и общее состояние здоровья пациента.

Выводы

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и комплексного лечения. Комбинация неоадъювантной химиотерапии с лучевой терапией и хирургическим вмешательством остаётся основным стандартом лечения.

Если у вас появляются симптомы, такие как кровь в моче, частые или болезненные позывы к мочеиспусканию, важно незамедлительно обратиться к специалисту для обследования и раннего выявления заболевания.

Изучите полезные статьи в категории Сексуальное здоровье на дату 15-09-2024. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Сексуальное здоровье. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Все, что нужно знать о мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря " расширяет ваши знания в категории Сексуальное здоровье, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.