Понимание диссоциации при пограничном расстройстве личности: симптомы и методы лечения

Стивен Ганс, доктор медицинских наук, сертифицированный психиатр и опытный наставник в Массачусетской общей больнице.

Диссоциация — это психологический процесс, при котором происходит разрыв между мыслями, эмоциями, поведением, восприятием, памятью и ощущением собственной личности. Легкие эпизоды диссоциации являются нормой, однако частые и интенсивные проявления могут указывать на наличие психических расстройств, таких как пограничное расстройство личности (ПРЛ). По данным исследований, от 75% до 80% пациентов с ПРЛ испытывают стрессовую диссоциацию.

Симптомы диссоциации при ПРЛ

Интенсивные эпизоды диссоциации во время стрессовых ситуаций — ключевой признак ПРЛ. Диссоциация также связана с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которые могут сосуществовать с ПРЛ.

Большинство людей время от времени переживают легкие формы диссоциации, такие как мечтания или погружение в фильм, но у пациентов с ПРЛ эпизоды могут быть более выраженными.

Примеры легкой диссоциации

• Мечтания
• Полное погружение в книгу или фильм, при котором вы не замечаете окружение
• Отсутствие осознания происходящего, например, когда вы едете по шоссе и неожиданно пропускаете съезд

Современные исследования выделяют такие проявления диссоциации, как деперсонализация, дереализация, амнезия, путаница идентичности и её изменения.

Деперсонализация

Ощущение отделённости от собственного тела, когда человек словно наблюдает себя со стороны или чувствует себя в сне.

Дереализация

Чувство отстранённости от внешнего мира и окружающих предметов, когда привычные вещи кажутся нереальными или странными. Часто дереализация сопровождает деперсонализацию.

Амнезия

Периоды потери памяти или «потерянного времени», которые могут длиться от нескольких минут до дней. Во время таких эпизодов человек не помнит, где он был и что делал. Такой симптом известен как диссоциативная фуга.

Путаница идентичности

Внутренний конфликт относительно собственного «я», сложности в определении личных границ и ролей в отношениях с другими.

Изменение идентичности

Ощущение, что вы ведёте себя как другой человек, выполняете незнакомые действия или не узнаёте знакомые предметы. В отличие от обычных ситуаций, когда смена ролей осознаётся и не мешает жизни, при ПРЛ такие изменения могут быть неконтролируемыми и серьёзно влиять на поведение.

Причины диссоциации

Точная причина диссоциации неизвестна, однако она часто связана с повторяющимися травмами, такими как физическое или эмоциональное насилие в детстве. Диссоциация может выступать как защитный механизм мозга, помогающий справиться с травмой.

Если человек в детстве привык использовать диссоциацию для переживания стресса, это может повлиять на развитие его самосознания и реакций на стресс в зрелом возрасте.

Исследования нейробиологии диссоциации

Современные нейровизуализационные методы, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), выявляют изменения активности и взаимодействия различных областей мозга у пациентов с ПРЛ и диссоциативными симптомами.

Обнаружено снижение активности в лимбических и височных зонах и повышение активности в лобных областях мозга, что отражает сложные процессы, лежащие в основе диссоциации.

Лечение

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), эффективная при ПРЛ, включает техники, направленные на уменьшение диссоциации. Основная задача терапии — помочь пациенту восстановить связь с собой, настоящим моментом и окружающей средой.

Одним из методов является практика заземления — использование сенсорных стимулов (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус) для возвращения осознанности. Например, наблюдение за мелкими деталями вокруг, прикосновение к льдинке или жевание мятной жвачки помогают снизить диссоциацию.

Связанные расстройства

По классификации DSM-5 выделяют основные диссоциативные расстройства: диссоциативная амнезия и деперсонализационно-дереализационное расстройство. При диссоциативном расстройстве идентичности (ДРИ) происходит выраженная диссоциация с формированием нескольких личностей. Большинство пациентов с ДРИ имеют в анамнезе детское насилие или пренебрежение.

Заключение

Диссоциация, связанная со стрессом, распространена среди людей с ПРЛ и проявляется с разной степенью выраженности. Тяжесть симптомов часто связана с индивидуальной историей травм и насилия.

Психотерапия, несмотря на трудности, связанные с воспоминаниями о травме, является эффективным способом управления симптомами и улучшения качества жизни.

Автор: Кристалин Салтерс-Педнэулт, PhD, клинический психолог и доцент психологии в Восточном Коннектикутском государственном университете.

Изучите полезные статьи в категории Пограничное расстройство личности на дату 17-07-2024. Статья под заголовком "Понимание диссоциации при пограничном расстройстве личности: симптомы и методы лечения" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Пограничное расстройство личности. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Понимание диссоциации при пограничном расстройстве личности: симптомы и методы лечения " расширяет ваши знания в категории Пограничное расстройство личности, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.