Интестинальная псевдообструкция: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Интестинальная псевдообструкция — это необычное состояние, при котором наблюдаются симптомы кишечной непроходимости, несмотря на отсутствие физической преграды в кишечнике. Заболевание может протекать в хронической форме или возникать остро.

Причина псевдообструкции обычно связана с нарушениями работы мышц и нервов, обеспечивающих движение пищи, жидкости, воздуха и отходов по пищеварительному тракту.

Продолжительность заболевания и методы терапии зависят от факторов, вызвавших развитие псевдообструкции.

Далее рассмотрим основные проявления, причины и современные методы лечения интестинальной псевдообструкции.

Основные виды интестинальной псевдообструкции

Выделяют два ключевых типа заболевания:

Хроническая интестинальная псевдообструкция (ХИПО)

Хроническая форма развивается постепенно и может со временем нарушать всасывание питательных веществ кишечником. Без своевременного лечения возможны осложнения:

• недоедание и потеря веса;
• отставание в росте у детей;
• избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР);
• кишечная недостаточность, при которой кишечник не способен усваивать необходимые вещества.

Чаще всего ХИПО диагностируется у детей в первый год жизни, но встречается и у взрослых, при этом заболеваемость среди взрослых составляет примерно 1 случай на 100 000 человек.

Острая колоническая псевдообструкция

Острая форма развивается внезапно и сопровождается выраженным вздутием толстой кишки. Это состояние также известно как синдром Огилви или колонический илеус.

Чаще всего острый вариант встречается у пожилых людей и пациентов, находящихся в стационаре по другим причинам.

Симптомы интестинальной псевдообструкции

Псевдообструкция проявляется похожими на кишечную непроходимость симптомами, такими как:

• интенсивные боли в животе;
• вздутие и увеличение объема живота;
• запоры или диарея;
• тошнота и рвота;
• невозможность самостоятельно отойти газам или стулу.

Эти признаки могут совпадать с другими заболеваниями пищеварительной системы, поэтому постановка диагноза требует комплексного обследования.

Острое состояние несет риск осложнений, таких как:

• перфорация кишечника;
• ишемия толстой кишки.

При выраженных симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины появления псевдообструкции

Причины различаются в зависимости от формы заболевания — хронической или острой. Иногда причина остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической форме.

Хроническая интестинальная псевдообструкция

К факторам риска относятся:

• генетические мутации, особенно у младенцев;
• заболевания, поражающие нервы и мышцы, такие как:
• болезнь Паркинсона;
• диабетическая нейропатия;
• мышечная дистрофия;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• гипотиреоз;
• вирусные инфекции (герпес, вирус Эпштейна-Барр, болезнь Шагаса);
• воспалительные заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона);
• онкологические заболевания и последствия терапии;
• побочные эффекты лекарств;
• воздействие токсинов.

Острая колоническая псевдообструкция

Причинами могут стать:

• заболевания нервной системы, включая болезнь Паркинсона;
• повреждения автономной нервной системы (например, после спинальной анестезии или травмы позвоночника);
• оперативные вмешательства;
• почечная или печеночная недостаточность;
• нарушения электролитного баланса;
• инфекции;
• онкологические процессы, затрагивающие нервные структуры кишечника;
• побочные эффекты медикаментов;
• беременность и роды, включая кесарево сечение;
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность).

Диагностика интестинальной псевдообструкции

Специфического теста для постановки диагноза не существует, поэтому врач проводит исключение других причин симптомов, включая механическую непроходимость.

При осмотре оценивается состояние живота, проводится сбор анамнеза с уточнением времени начала симптомов. Для уточнения диагноза назначают:

• рентгенографию или компьютерную томографию живота;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование на инфекции и аутоантитела;
• копрологический анализ при возможности сбора каловых масс;
• эндоскопические исследования — гастроскопию или колоноскопию;
• тесты функции автономной нервной системы.

Методы лечения

Основная задача терапии — снять вздутие и улучшить работу кишечника, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как разрыв кишечной стенки.

Лечение хронической формы

Включает в себя:

• применение лекарств для улучшения моторики кишечника;
• симптоматическую терапию;
• установку назогастрального зонда или ректальной трубки для декомпрессии;
• эндоскопические процедуры или хирургическое вмешательство при необходимости;
• поддержку питания через зонд или парентерально.

При неэффективности консервативных методов рассматривают операции, такие как илеостомия, колэктомия, резекция кишечника или трансплантация.

Лечение острой колонической псевдообструкции

Терапия направлена на быстрое уменьшение вздутия и включает:

• декомпрессию с помощью носоглоточного или ректального зонда;
• инъекции неостигмина для стимуляции моторики;
• полный отказ от пищи и жидкости на время острого периода;
• внутривенную инфузию жидкости и электролитов;
• антибиотикотерапию при необходимости;
• активное движение при возможности.

При отсутствии улучшения проводят дополнительные медикаментозные мероприятия, эндоскопические процедуры или хирургическое лечение. Если выявлена перфорация кишечника, требуется немедленная операция по удалению пораженного участка.

Заключение

Интестинальная псевдообструкция — серьезное состояние, имитирующее кишечную непроходимость. В зависимости от причины она может развиваться постепенно или внезапно.

Своевременная диагностика и лечение жизненно важны для предотвращения тяжелых осложнений. Современные методы терапии направлены на восстановление нормального функционирования кишечника и устранение причин заболевания, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

Особое внимание уделяется поддержке питания при хронической форме, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми веществами.

Изучите полезные статьи в категории Сексуальное здоровье на дату 27-07-2024. Статья под заголовком "Интестинальная псевдообструкция: причины, симптомы и современные подходы к лечению" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Сексуальное здоровье. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Интестинальная псевдообструкция: причины, симптомы и современные подходы к лечению " расширяет ваши знания в категории Сексуальное здоровье, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.