Panduan Lengkap untuk Memahami Kelayakan Medicare

Jika Anda memiliki disabilitas yang memenuhi syarat, Anda mungkin bisa mendapatkan Medicare sebelum usia 65 tahun.

Ketika berbicara tentang Medicare, kebanyakan orang menganggap program ini hanya untuk pensiunan. Memang benar, usia standar untuk memenuhi syarat adalah 65 tahun. Namun, Medicare juga melayani individu dengan disabilitas tertentu serta pasien penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) dan ALS (penyakit Lou Gehrig).

Intisari Penting

• Medicare adalah program asuransi kesehatan nasional Amerika Serikat untuk mereka yang berusia 65 tahun ke atas atau yang memiliki disabilitas, ESRD, atau ALS.
• Anda mungkin dapat mempertahankan asuransi kesehatan pribadi jika bekerja melewati usia 65, dengan beberapa syarat tertentu.
• Orangtua yang tinggal di rumah tanpa riwayat kerja tetap bisa memenuhi syarat Medicare berdasarkan riwayat kerja pasangan mereka.
• Program ini dibiayai melalui pemotongan pajak dari gaji sebagian besar pekerja di AS.
• Untuk menerima manfaat Medicare karena disabilitas, Anda harus telah menerima tunjangan Jaminan Sosial Disabilitas (SSDI) selama 24 bulan.

Siapa yang Memenuhi Syarat pada Usia 65?

Seperti Jaminan Sosial, Medicare didanai oleh pemotongan pajak dari gaji pekerja di AS. Ketika Anda mencapai usia 65 atau memenuhi persyaratan lain, Anda berhak menerima layanan Medicare. Sebagian besar orang mendapatkan Medicare Bagian A secara gratis, tetapi Anda harus membayar premi untuk Bagian B dan Bagian D jika memilih untuk mendaftar. Beberapa rencana Medicare Advantage juga mengenakan premi tambahan di luar premi Bagian B.

Pensiunan dan yang Masih Bekerja

Anda biasanya dapat mendaftar Medicare selama periode pendaftaran awal selama tujuh bulan, dimulai tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda. Jika melewati periode ini, Anda mungkin menghadapi denda keterlambatan pendaftaran.

Penting

Waktu mulai cakupan tergantung kapan Anda mendaftar. Jika Anda mendaftar dalam empat bulan terakhir masa pendaftaran awal, cakupan dimulai pada hari pertama bulan setelah pendaftaran. Jika mendaftar dalam tiga bulan pertama, cakupan dimulai segera saat memenuhi syarat.

Jika Anda bekerja melewati usia 65 dan memiliki asuransi melalui perusahaan, Anda mungkin bisa menunda pendaftaran Medicare tanpa terkena denda. Namun, pastikan dengan bagian SDM atau perwakilan Medicare karena ada pengecualian.

Perlu diingat, jika Anda menerima Medicare sambil memiliki asuransi kerja, asuransi kerja mungkin tetap menjadi asuransi utama atau menjadi sekunder, tergantung ukuran perusahaan tempat Anda bekerja.

Jika pajak Medicare tidak dipotong dari gaji Anda atau pasangan selama minimal 10 tahun (40 kuartal), Anda kemungkinan harus membayar premi Bagian A. Jika pajak telah dipotong selama 40 kuartal atau lebih, Anda tidak perlu membayar premi.

Untuk yang membayar pajak Medicare kurang dari 30 kuartal, premi full Bagian A adalah sekitar $518 per bulan. Jika antara 30 hingga 39 kuartal, premi yang harus dibayar lebih rendah, sekitar $285 per bulan.

Penting

Karena banyaknya hal yang perlu dipertimbangkan, sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli Medicare, baik dari departemen SDM atau perwakilan resmi Medicare, untuk mendapatkan pilihan terbaik sesuai kondisi Anda.

Pasangan

Jika Anda adalah orang tua rumah tangga atau pasangan tanpa riwayat kerja, Anda tetap bisa mendapatkan manfaat Medicare pada usia 65 berdasarkan riwayat kerja pasangan atau mantan pasangan. Jika pasangan Anda memiliki minimal 40 kuartal kerja dan Anda menikah selama minimal satu tahun secara terus-menerus, Anda memenuhi syarat.

Pasangan dalam pernikahan sesama jenis juga memiliki hak yang sama untuk mendapatkan manfaat Medicare dari pasangan mereka.

Jika Anda bercerai dan tidak memenuhi syarat berdasarkan riwayat kerja sendiri, Anda mungkin memenuhi syarat berdasarkan riwayat kerja mantan pasangan, asalkan pernikahan berlangsung minimal 10 tahun dan Anda saat ini belum menikah.

ESRD dan ALS

Jika didiagnosis dengan ALS atau penyakit ginjal stadium akhir, Anda memenuhi syarat untuk Medicare segera tanpa perlu menunggu usia atau syarat lain.

Medicare dan Disabilitas

Anda bisa mendapatkan manfaat Medicare penuh sebelum usia 65 jika memiliki disabilitas yang memenuhi syarat.

Cara Memenuhi Syarat

Untuk memenuhi syarat berdasarkan disabilitas, Anda harus menerima tunjangan SSDI selama 24 bulan. Biasanya ada masa tunggu lima bulan setelah dinyatakan disabilitas sebelum menerima tunjangan SSDI.

Selama masa tunggu, Anda mungkin tetap dilindungi oleh asuransi kesehatan perusahaan atau melalui COBRA jika sudah tidak bekerja. Namun, pasien ALS biasanya tidak perlu menunggu masa tunggu ini.

Bagaimana Jika Masih Bekerja?

Anda dapat menerima tunjangan SSDI sekaligus bekerja dalam jangka waktu terbatas. Medicare tetap dapat Anda gunakan setelah tunjangan disabilitas berhenti, selama masa perpanjangan cakupan Medicare, yang berlangsung setidaknya 93 bulan setelah masa kerja percobaan.

Masa kerja percobaan adalah periode sembilan bulan yang memungkinkan Anda menguji kemampuan bekerja sambil tetap menerima tunjangan SSDI dan Medicare. Bulan kerja percobaan tidak harus berurutan, dan syaratnya adalah penghasilan minimal sekitar $1,160 per bulan.

Setelah masa kerja percobaan, ada masa perpanjangan selama 36 bulan di mana Anda bisa tetap menerima SSDI jika penghasilan tidak melebihi batas tertentu, plus masa tenggang tiga bulan saat pertama kali mencapai penghasilan maksimal tersebut. Ambang penghasilan untuk 2025 adalah sekitar $1,620 per bulan (bagi yang tidak buta) atau $2,700 (bagi yang buta). Selama masa ini, Medicare tetap aktif.

Penting

Disabilitas sering menimbulkan biaya tambahan seperti transportasi, konseling kesehatan mental, obat-obatan, dan biaya lain yang dapat dikurangkan dari penghasilan bulanan untuk menentukan kelayakan tunjangan, sehingga Anda mungkin bisa memperoleh penghasilan lebih tinggi tanpa kehilangan manfaat.

Setelah penghasilan konsisten melebihi batas, tunjangan SSDI berhenti, tetapi masa perpanjangan Medicare selama 93 bulan dimulai, memastikan perlindungan kesehatan berlanjut.

Pertanyaan Umum (FAQ)

Apakah Saya Bisa Mendapatkan Medicare Sebelum Usia 65?

Bisa, jika Anda memiliki disabilitas yang memenuhi syarat, ESRD, atau ALS. Penerima SSDI selama 24 bulan juga memenuhi syarat. Pasien ALS dan ESRD bisa langsung mendapatkan Medicare tanpa menunggu.

Apakah Bisa Mendapatkan Medicare Jika Tidak Pernah Bekerja?

Bisa, jika pasangan Anda memenuhi syarat berdasarkan riwayat kerja dan Anda menikah selama minimal satu tahun. Hal yang sama berlaku untuk mantan pasangan yang sudah bercerai selama minimal 10 tahun dan saat ini belum menikah.

Apa Perbedaan antara Medicaid dan Medicare?

Medicare adalah program federal untuk asuransi kesehatan bagi usia 65 ke atas dan kondisi tertentu. Medicaid adalah program gabungan federal dan negara bagian yang menyediakan asuransi untuk individu berpenghasilan rendah.

Bisakah Mendapatkan Medicare Saat Masih Bekerja?

Bisa, namun keputusan ini tergantung kondisi Anda. Jika memiliki asuransi kerja yang memenuhi syarat, Anda bisa menunda pendaftaran Medicare tanpa denda. Jika mendaftar Medicare saat masih punya asuransi kerja, status asuransi utama tergantung pada ukuran perusahaan.

Kesimpulan

Gunakan kalkulator kelayakan dan premi Medicare resmi untuk memeriksa apakah Anda memenuhi syarat dan mendapatkan perkiraan biaya bulanan. Jika situasi Anda tidak tercakup, hubungi Jaminan Sosial untuk mendapatkan bantuan dan panduan langkah selanjutnya. Perwakilan Jaminan Sosial siap membantu Anda memahami situasi khusus dan membantu proses pendaftaran.

Jika Anda memenuhi syarat dan bingung mulai dari mana, eHealth Medicare, mitra independen ZAMONA, menyediakan agen berlisensi di 1-855-267-0952, TTY 711, yang siap membantu Anda menemukan rencana Medicare Advantage, suplemen Medicare, dan rencana obat resep Bagian D.

Temukan topik menarik dan konten analitis di kategori Asuransi pada tanggal 01-10-2024. Artikel berjudul "Panduan Lengkap untuk Memahami Kelayakan Medicare" memberikan wawasan baru dan panduan praktis di bidang Asuransi. Setiap topik dianalisis secara teliti untuk memberikan informasi yang berguna bagi pembaca.

Topik " Panduan Lengkap untuk Memahami Kelayakan Medicare " membantu Anda membuat keputusan yang lebih cerdas dalam kategori Asuransi. Semua topik di situs kami unik dan menawarkan konten berharga bagi audiens.